2010年新年刚过，赵英梅收完上一季种的白菜，正在田里翻土犁地，几锄头刚下去没多久，便觉得一阵头晕，天旋地转，接着一股热流涌入鼻腔。又是鼻血。

这已经不是赵英梅这段时间第一次流鼻血了，前一天吃晚饭时，她刚解下围裙坐下，几滴鼻血就顺着鼻腔滴落在衣服上、地上。她愣了一秒，急忙起身想拿纸去擦，却因为头晕，一个踉跄跌坐回板凳上。

头晕是常事，流鼻血也没什么稀奇的，或许是这段时间上火了，或者是年纪大了干活身体吃不消，总之挨一挨就过去了，农村人，哪有那么娇气。

直到头晕的症状越来越严重，甚至走一小段路都会心悸、浑身冒冷汗，流鼻血的次数也越来越频繁，赵英梅意识到不大对劲，这才搭上了前往当阳市市区的班车。

一检查，果不其然，血压已经达到190了。

赵英梅犟着回了家，但拗不过病痛的折磨，在家休养几天不见症状好转后，她还是跑到镇上的药店买了一些降压药。

“他不体检啊，什么病都不看，通知了也不去检查。”村民成建伟的妻子向记者无奈地抱怨。

“检查了起什么作用咯，检查出了病起什么作用咯？”男人换下刚干完活满身汗渍的T恤，回头应了两句。

成建伟，1960年生人。常年的吸烟喝酒让他落下了一身毛病。

这几年，成建伟总是咳嗽，“应该是得了支气管炎”，当然，也没有去检查过，他按着支气管炎自行买了药。

“应该有点用吧，不清楚他的。”

最近这段时间，成建伟的肠胃似乎也出了问题，总是会突然绞痛，实在痛得难受的时候，他就跑到卧室的床上蜷着，过一阵就好了。

“农村人，不到那个顶点，谁会去医院啊。”

在这个村子里，这样的“赵英梅”和“成建伟”还有很多，懒得看，不愿看，不敢看。去一趟村卫生院不到十分钟，到县医院也就一个小时的车程，对于他们来说，却似乎成了难于登天的事情。“受得住”“没必要”，成了他们安慰自己、逃避诊断的借口；“小病拖，大病扛”成了他们面对疾病的固定思维，直到拖无可拖、忍无可忍，他们才拖着已经被疾病折磨得苦痛不堪的躯体前往医院。

对于赵英梅一家来说，连年的高温加上生病疏于照料，田里的庄稼已经5年没什么收成了，今年家里的收入恐怕只有几只下蛋的母鸡和国家发给两位60岁以上老人一年两千多块钱的养老补贴了。

往年赵英梅的医药费都是姑娘给的，但是今年她拒绝了。她说，孩子们都有自己的家，负担也重，“我少吃两颗药不要紧。”

两个月前，村里来了人，到家里询问赵英梅关于村里一户贫困户的家庭情况。赵英梅配合着完成了调查，跟来访的人讲述那户人家确实是老人自己胳膊断了，女儿的腿又有残疾，没法生活。说到这里，赵英梅给那人递了杯茶，开始介绍自己家的状况。

赵英梅被呛了回去，半晌没有说话。

53岁的村民老陈已经在家待业两三年了，如今，他不再对外出打工做什么指望。

十几年的高血压使得老陈的左右脑已经出现了脑梗的前兆，左脑堵塞了5%，右脑已经堵塞了60%。

今年6月下旬，在家休息的老陈突然觉得半边身体麻了，不能动弹。于是紧急前往了中心医院住院检查，幸而就医及时，没有造成严重后果。

慢性病对于我国劳动力的影响是巨大的，尤其是对中老年群体而言。

研究统计，与未患病老人相比，低龄、中高龄老人，男性、女性老人患者的劳动参与概率都有不同程度的降低。

失去劳动力，没有收入，当吃饭都成为一种难题，治病便更成为一种奢望。

提到农村老年人的医疗负担，医疗保险是无法绕开的话题。医保的报销政策和使用情况直接决定了患者在治疗上的支出。然而政策信息在基层的传播不到位，以及部分村民对政策内容的认识不足、对医疗补助或报销的流程缺乏了解，导致一些老年患者没有及时享受相应的政策照顾。

前程村95%的居民都购买了城乡居民基本医疗保险，但对其的评价却褒贬不一。

自从38岁查出高血压，刘林军已经受慢性病困扰20年了。

今年5月，老刘在工地上摔了一跤，进了医院，七七八八的检查接踵而至，验血、CT影像、核磁共振等等等等，这一检查，顺带查出胆囊有些问题，医生要求老刘先住院观察一段时间。

加上检查和手术，老刘前前后后花了3万多，化验费都花了2000多，期间他在医院苦苦等待着他的各类检查结果。

检查结果出来后，护士来通知说没什么事，可以收拾收拾出院了，顺手拔掉了老刘手上正打着的点滴。

这次经历，导致老刘对医院非常失望。

“医院就是骗鬼的，就是图几个钱！”

相比其老刘的愤怒和不满，许贵华对于医院和医保的态度，则表现得平和多了。

许贵华，1955年生人，2014年被诊断出心肌梗塞，于是在武汉同济医院做了心脏搭桥手术，总共花了大概8万块。当时报销还比较麻烦，跑到卫生局开了证明，最后报销了30%费用。

除了心脏病，胆结石、糖尿病等现象也纠缠和困扰了他多年，按他自己的话说，每年，他都是医院住院的常客。但是提及花费，许贵华强调自己并没有花多少钱，绝大部分住院费用都经医保报销了，自己每次也就花了几百块钱。

比起住院，倒是每年花在买药上的费用要两千多块。不过许贵华表示理解，“我这浑身是病，买药是要花些钱的，不过总体而言，这几年在医疗上我没花太多钱。国家搞大病兜底确实是兜了。”

走访发现，在前程村接受采访的40位患者中，有15名表示自己从未使用过医疗保险进行报销，看病全部是自掏腰包。剩下的25名受访者中，也有11位表示，报销金额很少，没起到什么作用。

事实上，这些40/50/60年代的农村老人们，大多只有小学的文化水平，严重缺乏信息的主动获取能力，对医保政策的了解主要依托于村干部和村医的讲解。

中老年人群体中，小学及以下学历约占65.6%，患慢性病率的比例约为81.4%；整体呈现出学历越低，患病率越高的趋势。

或许是因为未能找到合适高效的宣传方式，或许是因为基层工作人员对相关政策也没理解清楚，城乡居民基本医保的基层政策宣传方面也客观存在着一些问题。关于这些问题，我们也邀请到武汉大学公共事业管理系的姚强副教授为我们做出专业解释。

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在一些地区，由于缺乏关于基层医疗制度的及时更新和关键因素的强调，导致村民在医疗报销上走了远路，绕了弯子，未切实享受到医保优惠。

医保的基层政策宣传内容与居民使用中的实际情况间，存在着一定出入，这种出入直接导致了患者对政策概念不清、理解偏差，影响了居民对于国家政策的满意度、对基层政府和村级单位的信任程度。该现象反映了基层政策宣传的漏洞，揭示出基层信息流通不畅的客观问题。

对于老年慢性病，我国一直都有密切关注并开展防治工作。2017年，国务院印发了《中国防治慢性病的中长期规划（2017—2025年）》，推动全面健康建设，强调统筹协调、共建共享、预防为主、分类指导，随后相继出台了一系列改革和新政策，旨在切实改善我国健康环境，推进健康中国建设。

然而不可否认的是，目前我国慢性病患者基数仍在不断扩大，防控形势依旧严峻，慢性病的防治与患者的医疗保障建设仍是国家健康工作的关键一环。